Ультразвуковое исследование органов малого таза

Исследование женских половых органов:

В настоящее время УЗИ внутренних женских половых органов проводится с использованием трансабдоминальной  (через переднюю  брюшную стенку живота) и трансвагинальной ( при введении датчика во влагалище) методик сканирования.

При правильном проведении исследований используется обе методики, которые дополняют друг друга и позволяют при совместном их применении получить наиболее полную и достоверную информацию. Кроме того, в определенных случаях (у девственниц, при подозрении на порок развития внутренних половых органов) можно использовать транректальную методику исследования (при введении в прямую кишку). Можно дополнять исследование методикой ЦДК (исследование сосудов).

Важное значение для интерпретации результатов исследования врачом УЗ- диагностики имеет сбор анамнеза (жалоб) и учет результатов проведенного предварительно гинекологического исследования, так как только при комплексном учете клинических и эхографических данных возможная постановка точного диагноза. УЗИ не заменяет осмотр гинеколога, а только дополняет его.

При ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОМ исследовании внутренних женских половых органов необходимо наполнение мочевого пузыря, поскольку в обычных условиях эти органы не доступны для осмотра из-за петель кишечника. При адекватном наполнении мочевой пузырь вытесняет из малого таза петли кишечника  и женские половые  органы начинают  визуализироваться.

Наполнение мочевого пузыря целесообразно проводить следующим образом:

За 1 час до исследования пациентка опорожняет мочевой пузырь, после чего выпивает примерно 1 литр жидкости. При метеоризме- в течении  2-3 дней до исследования принимают активированный уголь и эспумизан.  Клизмы в день исследования делать нельзя.

Преимуществом трансабдоминльного исследования является возможность общего обзора органов малого таза с получением представления о топографии нормальных и патологических образований малого таза и брюшной полости.

Недостатком метода являются проблемы детализации за счет поглощения УЗ –сигнала при наличии выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки.

ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ исследование, наоборот, требует полного опорожнения мочевого пузыря, так как даже небольшое наполнение его может помешать проведению исследования. Главное условие проведения процедуры- это соблюдение правил антисептики. Перед исследование на датчик одевается стерильный одноразовый резиновый колпачок («презерватив»).

Преимуществом этого доступа является повышение разрешающей способности для выявления даже небольших изменений в результате непосредственного подведения датчика к органу исследования. При этом решается проблема толстой передней брюшной стенки и спаечного процесса.

К недостаткам относится невозможность проведения исследования у девственниц и пациенток с врожденными пороками развития влагалища.

Таким образом, при УЗ – диагностике в гинекологии как такового « метода выбора» нет, и при исследовании всегда следует начинать с трансбдоминального доступа при наполненном мочевом пузыре, затем после опорожнения мочевого пузыря следует выполнить трансвагинальное исследование.

Обязательным при проведении эхографии  является: оценка положения, измерение размеров, оценка формы.

С помощью УЗИ можно диагностировать: аномалии развития матки, патологические образования матки и эндометриоз, патологические состояния яичников, воспалительные заболевания, внематочная беременность.