Ультразвуковая диагностика легких у детей

УЗИ легких и плевральных полостей на сегодняшний день выполняется редко. Относительно широко применяется только УЗИ плевральных полостей при подозрении на наличие плеврального выпота, а исследование легких ограничено. Наше лечебное учреждением занимается данным видом исследования. В условиях амбулаторного приема данный метод исследования имеет определенную диагностическую ценность, поскольку выполняется достаточно быстро, без специальной подготовки пациента и не несет на себе лучевую нагрузку (в отличие от рентгенографии).

Основные показания для проведения УЗИ легких:

Безусловно, основным  методом лучевой диагностики заболеваний легких в детской практике был, есть и, наверное, будет рентгенологический, а именно: стандартная рентгенография в двух проекциях, однако этот метод  имеет и недостатки:

- невозможно оценить структуру плеврального выпота (геморрагический, серозный, гнойный, с фибрином или без него), в частности  при пневмониях

- невозможно оценить степень организации выпота при фибринотораксе

- невозможно обнаружить мелкие очаги деструкции легочной ткани (менее 1см в диаметре) при пневмониях

- невозможно достоверно диагностировать недренированные абсцессы легких при пневмониях

- невозможно определить состояние легочной ткани при массивном выпоте

- практически невозможно дифференцировать мягкотканные образования, в частности тимус и неорганные опухоли

- невозможно дифференцировать жидкостное содержимое кистозных образований (наличие септ, осадка)

Соответственно метод УЗИ в плане оценки состояния легких и органов грудной клетки играет  роль в большей степени уточняющего. Целесообразно начинать исследование легких, безусловно, со стандартного рентгенологического исследования, которое, помимо воспалительных изменений, может выявить инородные тела, эмфизему, травму ребер и пр., т.е. изменения, практически не дифференцируемые  эхографически.

После выполнения рентгенографического исследования показаниями для проведения УЗИ можно считать:

- необходимость дифференцировать характер плеврального выпота и уточнить наличие ( УЗИ значительно точнее диагностирует небольшие количества выпота в плевральных полостях, чем рентгенологическое исследование)

- необходимость оценить состояние пораженной легочной ткани при пневмониях (в основном при тяжелых пневмониях)

- контроль санации плевральной полости после пукции ( дренирования)

- необходимость дифференцировать неясное затемнение на рентгенограмме

- несоответствие рентгенологической картины клиническому состоянию ребенка

- контроль  течения пневмонии, плеврита (УЗИ можно проводить много раз,т.к. нет лучевой нагрузки)

- при подозрении на наличии плеврального выпота

 

Подготовка больного к исследованию не требуется.

С помощью УЗИ можно диагностировать: различные пневмонии, деструкции легочной ткани, оценивается содержимое плевральной полости, образования.

-