Головная боль

Головная боль является наиболее частой жалобой пациентов на приеме не только у невролога, но и у врачей других специальностей. В ряде случаев головная боль составляет ядро клинической картины и является первичным заболеванием, в других ситуациях головная боль является одним из симптомов заболевания.

К первичным головным болям относят:

• мигрень (гемикрания)
• головную боль напряжения
• пучковую головную боль (кластерную)

Вторичные головные боли:

• головные боли, связанные с травмой головы или шеи
• головные боли при сосудистых заболеваниях
• головные боли вследствие приема химических веществ или их отмены
• головные боли при инфекционных заболеваниях
• головные боли или боли в области лица (прозопалгии) при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов и др.
• головные боли при несосудистых внутричерепных заболеваниях

Обязательный план обследования пациентов включает осмотр неврологом, окулистом, по показаниям проведение рентгенографии черепа, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, дуплексного сканирования сосудов головы и шеи, электроэнцефалографии, эхоэнцефалоскопии и др.

Мигрень

Мигрень является одной из наиболее распространенных форм первичной головной боли. Проявляется мигрень приступами пульсирующего характера, чаще в одной половине головы и сопровождается в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, светобоязнью (фотофобией) и непереносимостью звуков (фонофобией). В ряде случаев развитию приступа мигрени предшествуют сопровождающие симптомы, так называемая аура. Большинство пациентов имеют исключительно приступы без ауры. Продолжительность приступа в среднем 4-72 часа. Тяжелый приступ мигрени может осложниться развитием мигренозного статуса, нарушением мозгового кровообращения. Терапия мигрени заключается в купировании приступов и проведении базисной терапии, направленной на предотвращения повторных приступов.

Головная боль напряжения

Является наиболее частым вариантом головной боли. Различают два варианта течения этого заболевания: эпизодическая и хроническая ежедневная головная напряжения. Для головной боли напряжения характерна двусторонняя локализация боли, легкая или умеренная интенсивность, сжимающий или давящий непульсирующий характер. Обычно на интенсивность головной боли напряжения не влияет выполнение физической работы. Продолжительность головной боли может быть от 30 минут до 7 дней.

В настоящее время основное значение в развитии головной боли напряжения придается напряжению перикраниальной мускулатуры и функциональной недостаточности антиноцицептивной (противоболевой) системы.

План обследования включает: осмотр неврологом, окулистом, проведение рентгенографии черепа, шейного отдела позвоночника, по показаниям магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, консультации других специалистов.