Андрология - что такое?

06/04/16

Андрология (andros (греч.) – мужчина, logos – учение, наука) - наука, изучающая физиологию и патологию мужского организма. Врачи- андрологи изучают анатомию, физиологию, эмбриологию и пороки развития мужских половых органов. Занимаются лечением воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, полового члена, доброкачественных новообразований наружных половых органов, конгестивных заболеваний половых органов у мужчин. А также, занимаются консервативным и оперативным лечением нарушений эрекции, изучают причины задержки полового развития и мужской гипогонадизм, мужское бесплодие, климакс и другие заболевания половой системы у мужчин.

Основными направлениями андрологии являются:

- бесплодие;

- сексуальные дисфункции;

- заболевания предстательной железы;

- эстетическая и реконструктивная генитальная хирургия;

- детская андрология;

- инфекции в андрологии и ЗППП;

- проблемы пола;

- андропауза;

- реконструктивная хирургия уретры.

Мужское бесплодие

Около 15% супружеских пар при попытке забеременеть в первый же раз терпят неудачу. Большинство врачей ставит диагноз первичного бесплодия в случаях, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. По статистике у 80-85% супружеских пар зачатие происходит в течение 12 месяцев половой жизни без контрацепции, а ситуации, когда беременность за этот период времени не наступила, расцениваются, как возможное бесплодие, и пациентам рекомендуется обследование. Данные, полученные за последние 20 лет, показывают, что приблизительно в 30% случаев возникновения проблем с зачатием играет роль только мужской фактор и примерно в 20% нарушения обнаруживаются как у мужа, так и у жены. Таким образом, мужской фактор, хотя бы частично, играет роль в 50% случаев бесплодия.

Важнейшие проблемы выявления мужского фактора бесплодия касаются выбора времени начала обследования, наиболее эффективной схемы обследования мужчины и наиболее рациональных форм терапевтических и оперативных методов лечения. При решении проблемы бесплодия чрезвычайно важно рассматривать супружескую пару, как единое целое, чтобы обеспечить одновременное обследование и лечение обоих супругов. Было показано, что чем длительнее период бесплодия, тем ниже шансы супружеской пары на достижение положительного результата. Многие семьи начинают переживать уже после нескольких месяцев ненаступления беременности. В таких случаях не стоит рекомендовать продолжать ожидать наступления беременности без обследования мужа. Начальные этапы обследования мужчины должны проводиться всякий раз, когда пациенты обращаются с основной жалобой на бесплодие. Такое обследование должно быть быстрым, неинвазивным и недорогим. Любопытно, что в почти 50% случаев, успешного лечения бесплодия, когда обследованию и лечению подвергалась только жена, в спермограмме мужа обнаруживались нарушения, которые можно было расценивать как умеренно тяжелые.

Супружеским парам нужно знать, когда зачатие наиболее вероятно, как установить момент овуляции (по изменению базальной температуры или по уровню ЛГ в моче, который повышается менее чем за 24 часа до овуляции) и какие вещества снижают фертильность. Сперматозоиды выживают в шеечной слизи в течение 48 часов, и необязательно, чтобы половой акт точно совпадал с овуляцией. Достаточно одного полового акта через день незадолго и после овуляции.

Лечение

По способам различают консервативное, оперативное лечение и методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ), ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (инъекция единичных сперматозоидов в яйцеклетку), ИМСИ (ИКСИ с отбором сперматозоидов под большим увеличением).

При выборе той или иной методики врач учитывает ряд факторов: исходные показатели спермограммы, причины бесплодия и возможность их радикального лечения, возраст супружеской пары, продолжительность бесплодия, состояние репродуктивной системы супруги пациента, экономическую целесообразность.

Методами консервативной терапии возможно симптоматически улучшить клинически значимые показатели спермограммы при подготовке пациентов к программам ВРТ или при планировании фертилизации естественным путем.

Вообще, предлагая пациенту симптоматическое лечение с целью улучшения параметров спермы или при лечении хронических воспалительных заболеваний, врач должен четко информировать пациента об ожидаемых положительных изменениях и о сроках их наступления. Необходимо динамически отслеживать состояние пациента и при необходимости корректировать лечение.

Важным аспектом успешности лечения является четкое следование пациентом врачебных назначений на основе достаточной информированности об этапах лечения, применяемых методиках и используемых медикаментов.