ПАЦИЕНТАМ ДМС
Медицинское обслуживание по программам добровольного медицинского страхования
ООО «Лечебно-диагностическая клиника «Авиценна»
Редакция от 16 сентября 2026 года
ООО «Лечебно-диагностическая клиника «Авиценна» оказывает медицинские услуги пациентам в рамках программ добровольного медицинского страхования (ДМС) при наличии соответствующих договорных отношений со страховыми организациями и при условии, что необходимая пациенту медицинская услуга предусмотрена его программой страхования.
Объем медицинской помощи, порядок ее получения и необходимость предварительного согласования определяются условиями конкретной программы ДМС пациента.
1. Что такое обслуживание по ДМС
Добровольное медицинское страхование позволяет застрахованному лицу получать медицинские и иные предусмотренные программой страхования услуги в соответствии с условиями заключенного договора страхования.
Медицинские услуги по ДМС оказываются ООО «ЛДК «Авиценна» в пределах:
действующей лицензии Клиники на осуществление медицинской деятельности;
договора Клиники со страховой организацией;
программы добровольного медицинского страхования конкретного пациента;
согласованного страховой организацией объема медицинской помощи, если такое согласование предусмотрено условиями ДМС.
Наличие у пациента полиса или иной формы подтверждения ДМС само по себе не означает, что любая медицинская услуга Клиники включена в страховую программу пациента.
2. Какие услуги можно получить по ДМС
В зависимости от программы добровольного медицинского страхования пациенту могут быть доступны медицинские услуги, оказываемые ООО «ЛДК «Авиценна», в том числе:
консультации врачей-специалистов;
диагностические исследования;
ультразвуковые исследования;
лабораторные исследования;
иные медицинские услуги, предусмотренные лицензией Клиники и программой ДМС пациента.
Конкретный перечень услуг определяется условиями программы добровольного медицинского страхования.
Одни и те же медицинские услуги могут входить в программу одного пациента и не входить в программу другого пациента.
3. Как записаться на прием по ДМС
Для получения медицинской помощи по программе ДМС пациенту рекомендуется при записи сообщить администратору Клиники, что медицинская услуга планируется в рамках добровольного медицинского страхования.
Запись осуществляется по телефонам Клиники:
(8442) 33-80-77
(8442) 33-76-59
а также иными способами записи, фактически доступными в Клинике.
При записи пациенту может потребоваться сообщить сведения, необходимые для проверки возможности оказания услуги в рамках ДМС.
Клиника обрабатывает такие сведения в объеме и на основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
4. Что необходимо иметь при обращении
При обращении в Клинику по программе ДМС пациенту необходимо иметь документы и сведения, необходимые для идентификации пациента и подтверждения права на получение медицинских услуг по соответствующей программе страхования.
В зависимости от условий конкретной программы могут потребоваться:
документ, удостоверяющий личность;
сведения о договоре или программе ДМС;
страховая карта, полис либо иной идентификатор застрахованного лица, если он предусмотрен страховой организацией;
направление;
гарантийное письмо;
согласование страховой организации;
иные документы или сведения, предусмотренные конкретной программой ДМС.
Необходимость предоставления конкретных документов рекомендуется уточнять при записи в Клинику либо в страховой организации.
5. Согласование медицинских услуг
Условия различных программ ДМС могут отличаться.
Для отдельных медицинских услуг может требоваться предварительное согласование со страховой организацией.
В зависимости от программы такое согласование может осуществляться:
страховой организацией;
Клиникой;
пациентом;
работодателем или иным страхователем в случаях, предусмотренных договором страхования.
До получения необходимого согласования Клиника вправе не оформлять медицинскую услугу за счет страховой организации, если предварительное согласование является условием ее оплаты по соответствующей программе.
6. Направления и гарантийные письма
В зависимости от условий программы ДМС страховая организация может предусматривать необходимость направления, гарантийного письма или иного подтверждения согласования медицинской услуги.
Наличие такого требования определяется исключительно условиями соответствующей программы ДМС и договорными отношениями со страховой организацией.
Если для конкретной услуги необходимо гарантийное письмо или иное подтверждение, пациенту сообщается о необходимости его получения или согласования.
7. Если услуга не входит в программу ДМС
Если необходимая пациенту медицинская услуга:
не предусмотрена программой ДМС;
превышает предусмотренный программой объем;
не согласована страховой организацией, когда согласование обязательно;
исключена из страхового покрытия;
не может быть оплачена страховой организацией по иным предусмотренным договором основаниям,
пациент вправе отказаться от ее получения либо получить соответствующую услугу на платной основе за собственный счет.
Оказание такой услуги за собственный счет осуществляется отдельно, в соответствии с действующими Правилами предоставления платных медицинских услуг ООО «ЛДК «Авиценна».
До оказания платной медицинской услуги пациенту предоставляется информация о ее стоимости и условиях предоставления.
Перевод медицинской услуги из обслуживания по ДМС в платную услугу за счет пациента не осуществляется без информирования пациента и оформления отношений в предусмотренном законодательством порядке.
8. Дополнительные исследования и консультации
В ходе приема врач может установить медицинские показания для проведения дополнительных:
консультаций специалистов;
лабораторных исследований;
диагностических исследований;
процедур;
иных медицинских вмешательств.
Медицинская необходимость такого исследования или консультации сама по себе не означает, что соответствующая услуга входит в программу ДМС пациента.
Если дополнительная услуга требует согласования страховой организации, ее предоставление в рамках ДМС осуществляется после получения необходимого согласования.
Если страховая организация не оплачивает соответствующую услугу, пациент вправе получить ее за собственный счет либо отказаться от ее получения, если отказ допускается с учетом характера медицинской помощи и требований законодательства Российской Федерации.
9. Информированное добровольное согласие
Получение медицинской помощи по программе ДМС не отменяет требования законодательства Российской Федерации об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является предоставление пациентом либо его законным представителем информированного добровольного согласия в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
До медицинского вмешательства медицинский работник предоставляет пациенту необходимую информацию о целях и методах медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах вмешательства, последствиях и предполагаемых результатах.
10. Медицинские услуги детям
Медицинские услуги несовершеннолетним пациентам по ДМС оказываются с учетом:
условий программы добровольного медицинского страхования;
требований законодательства Российской Федерации о правах несовершеннолетних пациентов;
правил законного представительства;
требований к информированному добровольному согласию на медицинское вмешательство.
При обращении законного представителя Клиника вправе запросить документы, необходимые для подтверждения личности и полномочий представителя.
11. Лабораторные исследования
В рамках программ ДМС пациенту могут предоставляться лабораторные исследования, если соответствующие исследования входят в его страховую программу и соблюдены предусмотренные программой условия.
Для выполнения отдельных лабораторных исследований ООО «ЛДК «Авиценна» может привлекать сторонние медицинские и лабораторные организации при наличии необходимых правовых оснований.
Передача биологического материала и необходимой информации осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о врачебной тайне и персональных данных.
12. Результаты обследований
Результаты проведенных медицинских исследований предоставляются пациенту в соответствии с законодательством Российской Федерации и принятым в Клинике порядком.
Наличие программы ДМС не ограничивает право пациента:
получать информацию о состоянии своего здоровья;
знакомиться с медицинской документацией;
получать медицинские документы, их копии и выписки в предусмотренном законом порядке.
Порядок предоставления медицинских документов размещен в отдельном разделе официального сайта Клиники.
13. Персональные данные при обслуживании по ДМС
Для организации медицинского обслуживания по ДМС ООО «ЛДК «Авиценна» может осуществлять обработку персональных данных пациента в объеме, необходимом для:
идентификации застрахованного лица;
проверки права на получение медицинской услуги;
согласования медицинской помощи;
оказания медицинской помощи;
ведения медицинской документации;
взаимодействия со страховой организацией;
проведения расчетов;
исполнения требований законодательства Российской Федерации.
Обработка персональных данных осуществляется при наличии предусмотренных законодательством Российской Федерации оснований.
14. Врачебная тайна и взаимодействие со страховой организацией
Сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, относятся к сведениям, составляющим врачебную тайну.
Передача таких сведений страховой организации осуществляется только в случаях, объеме и на основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации и соответствующими правоотношениями.
Клиника не предоставляет страховой организации медицинскую информацию в произвольном объеме исключительно на основании наличия у пациента программы ДМС.
При организации взаимодействия со страховыми организациями Клиника принимает меры для соблюдения требований законодательства Российской Федерации о персональных данных и врачебной тайне.
15. Кто определяет объем страхового покрытия
ООО «ЛДК «Авиценна» оказывает медицинские услуги в соответствии с программой ДМС, однако не определяет условия страхового покрытия пациента.
Вопросы:
включения медицинской услуги в программу ДМС;
исключений из программы;
лимитов страхования;
необходимости предварительного согласования;
условий действия программы;
срока действия страхования;
иных условий страхового покрытия
определяются договором страхования и соответствующей программой ДМС.
За подробными разъяснениями по таким вопросам пациент вправе обратиться непосредственно в свою страховую организацию.
16. Если страховая организация отказала в согласовании
При отказе страховой организации в согласовании или оплате медицинской услуги пациент вправе обратиться в свою страховую организацию для получения информации о причинах такого решения.
Если услуга может быть оказана ООО «ЛДК «Авиценна» на платной основе, пациенту может быть предложено получить ее за собственный счет.
Решение о получении услуги за собственный счет принимает пациент.
Отказ страховой организации от оплаты услуги сам по себе не означает отказ ООО «ЛДК «Авиценна» в медицинской помощи, если соответствующая услуга может быть предоставлена пациенту на иных законных основаниях.
17. ДМС и бесплатная медицинская помощь по государственным гарантиям
Добровольное медицинское страхование не заменяет обязательное медицинское страхование и не лишает гражданина предусмотренного законодательством права на получение медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Информация о возможности получения медицинской помощи бесплатно размещена на сайте ООО «ЛДК «Авиценна» в разделе «Государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи».
18. Перечень страховых организаций
ООО «ЛДК «Авиценна» осуществляет обслуживание по ДМС в рамках договоров со страховыми организациями.
Актуальный перечень страховых организаций, с которыми сотрудничает Клиника, предоставляется пациентам непосредственно в Клинике и может размещаться на официальном сайте.
Перед записью рекомендуется уточнить возможность обслуживания именно по вашей страховой компании и программе ДМС.
19. Куда обращаться по вопросам ДМС
По вопросам записи и оказания медицинских услуг в ООО «ЛДК «Авиценна»
Телефоны:
(8442) 33-80-77
(8442) 33-76-59
Адрес:
400087, г. Волгоград, ул. Двинская, д. 13а
Электронная почта:
avitsennaldk@mail.ru
По вопросам страхового покрытия
По вопросам:
состава программы ДМС;
страхового покрытия;
исключений;
лимитов;
необходимости согласования;
отказа в согласовании или оплате;
срока действия программы
следует обращаться в страховую организацию, в которой оформлена программа ДМС.
20. Нормативная информация
Медицинские услуги в рамках добровольного медицинского страхования оказываются в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая:
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Закон Российской Федерации от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»;
Закон Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей»;
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.05.2026 №659 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
законодательство Российской Федерации о персональных данных;
иные применимые нормативные правовые акты Российской Федерации.