Ультразвуковая диагностика нервных стволов (нервов)

21/09/18

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕРВЫ

Частота повреждения мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов составляет 25-65%.

Частота развития туннельных невропатий 30-40% от всех заболеваний периферической нервной системы.

Более 60% пострадавших становятся инвалидами.

ДОСТОИНСТВА УЗИ

Безопасность и безвредность исследования.
Возможность многократного - динамического проведения исследования
Экономичность, относительная простота и быстрота исследования.
Отсутствие необходимой подготовки больного.
Возможность визуализировать ствол нерва с дифференциацией на пучки.
Возможность исследования при наличии металлоконструкций.

УЗИ может оценить:

Плечевое сплетение
Срединный нерв
Локтевой нерв
Лучевой нерв
Пальцевые нервы кисты
Бедренный нерв
Седалищный нерв
Большеберцовый нерв
Общий малоберцовый нерв
Пальцевые нервы стопы

Возможно оценить невропатии связанные с туннельными синдромами:

-компрессия срединного нерва (синдром карпального канала)
-компрессия локтевого нерва (с- кубитального канала и Гийона)
-компрессия лучевого нерва (с-м спирального канала и с-м супинатора)
-компрессия седалищного нерва (с-м грушевидной мышцы)
-компрессия большеберцового нерва (с-м тарзального канала)
-компрессия пальцевого нерва стопы (с-м метатарзального канала)

Основные методы диагностики нерва:

Электрофизиологические (ЭНМГ)- «золотой» стандарт (определяет степень выраженности нарушения проводимости импульсов), но:

- не дает изображение нервного ствола
- не оценивает структуру окружающих тканей
- не указывает на характер и причину повреждения
- не всегда точно отражается локализация

МРТ-

- требует наличия сложного оборудования
- невозможность проведения при наличии металла в организме.

- нервы имеют косой ход, поэтому сложно визуализируются с помощью МРТ (лучше провести УЗИ)

УЗИ - современный метод, способный определить уровень, вид патологического процесса, и причину его возникновения.

ВОЗМОЖНОСТИ УЗИ:

- Оценивает повреждения нервного ствола:

частичные повреждения
полные разрывы
оценка размеров невромы, протяженность диастаза.

- Оценивает ТРАКЦИОННО - КОМПРЕССИОННЫЕ изменения

- Оценивает ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухолевые и неопухолевые)

шваннома
нейрофиброма
интраневральные ганглии

Вид патологического процесса Чувствительность УЗИ Специфичность УЗИ Точность УЗИ

Компрессионные невропатии 98,7% 90,1% 92,6%

Травматические повреждения 97,5% 99,7% 99,4%

Опухоли нервного ствола 97,8% 92,6% 89,7%

Использование УЗИ позволяет:

- оптимизировать дифференциально-диагностический поиск причин болей
- минимизировать количество исследований (избежать излишних манипуляций)
- снизить показатели лучевой нагрузки на пациента
- повысить диагностическую эффективность

Симптомы различных видов невропатий зависят от того, какой нерв поражен.

Характерными симптомами являются:

- мышечная слабость, гипотрофия (артрофия мышц)

- нарушение походки

- непроизвольные подергивания мышц

- боли по ходу прохождения нервных стволов

- онемения пальцев и "ползания мурашек"

- сухость кожи и множество других,

поэтому лучше конечно сначала обратиться к лечащему доктору неврологу, а уже далее врач определит тактику вашего обследования.

Так же очень часто страдают и повреждаются стволы нерва при различных травмах, переломах, парезах и здесь нельзя упускать время,т.к. если во время не начать лечение нервных стволов , то нервные клетки уже могут быть невостановимы . ВАЖНО НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ!

В нашей клинике проводится исследование взрослым и детям.

На исследование УЗИ нерва необходимо взять с собой протокол ЭНМГ (если такое исследование Вы проходили и Вам назначали).

Наш специалист единственный в г. Волгограде занимается данными исследованиями уже с 2014 года (имеет большой опыт работы и проходит обучение только на ведущих кафедрах).

Будем рады Вам помочь!