Головная боль напряжения.

На головную боль напряжения приходится около половины случаев пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на головную боль. Чаще страдают женщины (88%), чуть меньше мужчины (69%). Как правило, это люди трудоспособного возраста (18-59 лет). Более подвержены головной боли напряжения люди умственного труда, чья профессия сопровождается повышенной концентрацией внимания, эмоциональным напряжением, продолжительным вынужденным положением головы и шеи, недостаточной двигательной активностью.
Связан данный вид головной боли с напряжением перикраниальных мышц (лобных, височных, затылочных мышц головы) и часто сопровождается напряжением мышц шеи. 
Основным провоцирующим фактором развития головной боли напряжения является острый или хронический психоэмоциональный стресс. У данных пациентов часто определяется повышенная тревожность, депрессивные расстройства.
Пациенты обычно говорят о монотонной, тупой боли сдавливающего, стягивающего, ноющего характера, часто без четкой локализации, реже с преимущественной локализацией лобно-теменных, лобно-височных, затылочно-шейных областей.
Диагноз головной боли напряжения устанавливается врачом неврологом на основании клинических признаков. Но ультразвуковое исследование магистральных сосудов шеи и головы может предоставить важную информацию для клинициста о нарушениях церебрального кровотока, что важно для подбора адекватной схемы лечения таких пациентов.
Изменения кровотока в сосудах шеи и головы, выявленные на УЗИ у пациентов с головной болью напряжения, возникают из-за нарушений деятельности вегетативной нервной системы. Происходит изменение тонуса артерий, прежде всего головы, что проявляется либо спазмом артерий , либо их расширением (вазодилатацией). Врач ультразвуковой диагностики может определить тип нарушения сосудистого тонуса.  Для этого оцениваются скоростные показатели кровотока, индекс периферического сопротивления, параметры артериальной реактивности (способность сосудов адекватно реагировать на раздражители\нагрузочные тесты). При снижении тонуса церебральных артерий наблюдается снижение скоростных показателей кровотока, снижение индексов сопротивления, отрицательная реакция сосудистой стенки на нагрузочные тесты. При спазме (повышении тонуса) наблюдается повышение скорости кровотока, снижение индексов периферического сопротивления, отрицательная реакция стенки сосудов на нагрузочные тесты.
Одной из причин, усиливающих спазм прекраниальных мышц, является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Для диагностики изменений шейного отдела позвоночника используют рентгенографию, в том числе с проведением функциональных проб, МРТ данного отдела позвоночника. При проведении ультразвукого дуплексного исследования сосудов шеи врач определяет косвенные признаки вертеброгенного влияния позвоночника на позвоночные артерии. Оцениваются диаметр позвоночных артерий, ход артерий в костном канале позвоночника, колебания скоростных показателей, показатели сосудистого тонуса.
При наличии вертеброгенного воздействия выявляются деформации позвоночных артерий внутри костного канала поперечных отростков позвоночника, гемодинамическизначимые колебания скоростных показателей кровотока, повышение индекса периферического сопротивления, что указывает на повышение тонуса сосудистой стенки.