Возможности узи при редких образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства.

   При исследовании  брюшной полости врач всегда может наткнуться на неожиданные находки, поэтому в его кругозоре должны быть сведения и систематизация по всем нозологиям. Есть редкие образования,  про которые стоит помнить и знать.  В данной обзоре мы коснемся области эндокринологии и поговорим о хромафинных параганглиомах. ( ХГ)

Это вненадпочечниковые феохроцитомы, развивающиеся из симпатических ганглиев ( ганглий или нервный узел – это скопление нервных клеток). На их долю приходится около 10 % феохроцитом у взрослых  и около 30 % у детей. Сами феохромоцитомы – это опухоли надпочечников, которые избыточно продуцируют катехоламины. По данным аутопсий, проводимых в клинике Мейо, частота составляет  250 – 1300 случаев на миллион. К сожалению, без своевременной диагностики и лечения эти опухоли оказывают разрушительное воздействие на организм пациента. 70 %  ХГ локализуется в брюшной полости – около почек, вокруг аорты и даже в области мочевого пузыря и поджелудочной железы. Около 30 – 60 % параганглиом секретируют норадреналин и норметанефрин, при избытке которого определяется повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, головная боль, повышенная потливость, у многих имели место и неклассические жалобы : боли в животе, рвота, одышка, сердечная недостаточность. Конечно же,  это неспецифические признаки, связанные с  повышением катехоламинов,  и  данные признаки  могут  быть проявлением и другой патологии , учитывая, что  артериальная гипертония на данное время самое распространенное состояние во взрослой и педиатрической практике. При повышении артериального давления чаще всего приходится обследовать почки, но как уже написано выше ХГ может быть обнаружены в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Поэтому ежегодный скрининг брюшной полости, почек, надпочечников обязателен для человека, заботящегося о своем здоровье. При ультразвуковом исследовании определяется объемное одиночное образование различных размеров, но чаще 10 – 35 мм, с тонкой капсулой, как правило, однородной структуры, средней эхогенности, расположенное, в различных отделах брюшной полости, но чаще парааортально. При ЦДК/ ЕД – без признаков повышения кровотока.  Поэтому при наличии жалоб на повышение артериального давления, необходим тщательный осмотр брюшной полости и забрюшинного пространства, потому что ежегодно обнаруживается около 2 случая на 1 миллион населения, но по аутопсиям это цифра в 100 и более раз больше. Причины возникновения спорадические, но в 30 – 35 % больные являются носителями зародышевых мутаций, обуславливающих развитие семейных синдромов.  Эффективная диагностика и лечение пациентов с параганглиомой предполагает тесное сотрудничество эндокринологов, генетиков, рентгенологов, эндокринных хирургов, лаборантов и  ультразвуковых диагностов, т.к. частота посещений ( как диспансерных и в случае с жалобами) к врачам УЗИ достаточно высока и они часто являются первым звеном, от профессионализма и оперативности которого  зависит положительный результат.