Ультразвуковое  исследование венозной системы. Показания. Возможности метода.

        В настоящее время ультразвуковое сканирование венозной системы весьма востребованный метод диагностики.  К очевидным преимуществам ультразвукового ангиосканирования относятся безопасность, быстрота, неинвазивность и относительно невысокая стоимость при высокой информативности полученных результатов. Может быть выполнено в любом возрасте. Не имеет противопоказаниЙ. УЗДАС венозной системы широко назначается сосудистыми хирургами, терапевтами,  кардиологами, ревматологами.

 Показания для назначения специалистом исследования венозной системы:

— подозрение на наличие у пациента острого венозного тромбоза;

— выявление патологии венозной системы на раннем этапе (бессимптомное или при наличие характерных жалоб пациента);

— предоперационная оценка анатомических особенностей венозных стволов (например,  удвоение  венозных стволов, определение расположения сафенопоплитеального соустья) и картирование несостоятельных перфорантных вен, при необходимости их маркировка;

— динамическое наблюдение в процессе лечения (возможность многократного выполнения исследования без какого-либо вреда для здоровья пациента делает  УЗИ фактически идеальными методами диагностического мониторинга при различных заболеваниях и  патологических состояниях).

 

  Специалист ультразвуковой диагностики, осуществляя   исследование венозной системы, проводит оценку следующих показателей:

— диаметр вен на различных уровнях, отмечая наличие расширений;

— эхогенность и толщину венозных стенок;

—  анатомические особенности (расположение сафенофеморального и сафенопоплитеального соустий, удвоение крупных венозных стволов; особенности расположение притоков поверхностных вен, наличие их извитости);

— компрессия (сжимаемость) вены;

— наличие внутрипросветных масс и пристеночных наслоений;

— состояние створок  (смыкаемость);

— состояние окружающих тканей (инфильтрация, отек, наличие жидкостных скоплений);

  Используя дополнительно режим цветного иили энергетического доплеровского картирования, специалист также оценивает:

— наличие спонтанного тока крови, синхронизация кровотока с дыханием, его фазность;

— проходимость поверхностных и глубоких вен;

— состоятельность венозных клапанов, используя при этом дополнительно функциональные пробы.

 

Возможности метода позволяют дать заключение о наличии у пациента ряда заболеваний венозной системы:

1 —  варикозное расширение вен в бассейне малой и большой подкожной вены.

Специалист при проведении ультразвукового исследования решает следующие задачи:

выраженность изменений поверхностных вен – стволов и притоков большой и малой подкожной вены, коммуникантных вен (анатомические особенности, варикозное расширение, проходимость, состоятельность клапанного аппарата);
оценка состояния глубоких вен (проходимость венозного русла, состоятельность клапанного аппарата, таким образом, исключается вторичный характер развития варикозного расширения);
оценка состоятельности перфорантных вен.

 

2 —   тромбоз глубоких и поверхностных вен. 

Венозный  тромбоз — это формирование «кровяного сгустка», тромба в просвете вены. Специалист, проводящий УЗИ венозной системы   должен решить ряд важных задач во время исследования:

установить факт наличия тромботических масс в просвете сосуда;
оценить распространенность тромботических масс;
определить проксимальную границу тромботических масс;
выяснить характер тромба (окклюзивный неокклюзивный тромб, с признаками или без флотации);
при наличии тромбоза поверхностных вен, должен исключить распространение тромботических масс на глубокую систему через соустья и перфоранты;
оценить наличие или отсутствие реканализации тромботических масс, что позволит клиническому специалисту судить о давности заболевания.

                                                  

3 — постромботическая болезнь вен.

     Тромбозы глубоких вен в системе нижней полой вены в 90-95% случаев со временем приводит к формированию посттромботической болезни (ПТБ) или посттромботичкого синдрома (ПТФС).  В течение времени тромботические массы подвергаются реканализации, то есть частичному или полному растворению и восстановлению кровотока, но данный процесс сопровождается разрушением клапанной системы вен. ПТФС /ПТБ является второй патологией по частоте, вызывающей хроническую венозную недостаточность.

Специалист УЗ-диагностики во время исследования венозной системы должен решить ряд задач:

определить факт перенесенного тромбоза глубоких и поверхностных вен;
определить протяженность изменений глубокой и поверхностной венозной системы;
оценить наличие реканализации тромботичесиких масс и ее выраженность;
установить наличие вторичной варикозной трансформации подкожных вен и лоцировать несостоятельные перфорантные вены;
оценить протяженность несостоятельности клапанного аппарата вен;
установить наличие « свежих» тромбомасс без признаков реканализации в просвете вен (ретромбоз).

 

4 —  врожденная патология венозной системы (артериовенозные дисплазии и венозные формы).

В нашей клинике ведут прием и проводят исследование вен высококвалифицированные специалисты- это врачи сосудистые хирурги  и врачи УЗИ, которые помогуть определить у Вас различные патологические состояния  и решат вопрос о лечении.