Периферические нервы

 

 

 

 

 

  Частота повреждения мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов  составляет 25-65%.

  Частота  развития туннельных невропатий 30-40% от всех заболеваний периферической нервной системы.

  Более 60% пострадавших становятся инвалидами.

                ДОСТОИНСТВА   УЗИ

• Безопасность и безвредность исследования.
• Возможность многократного — динамического  проведения исследования
• Экономичность, относительная простота и быстрота исследования.
• Отсутствие необходимой подготовки больного.
• Возможность визуализировать ствол нерва с    дифференциацией на пучки.
• Возможность исследования при наличии  металлоконструкций.

 

УЗИ может оценить:

• Плечевое сплетение
• Срединный нерв
• Локтевой нерв
• Лучевой нерв
• Пальцевые нервы кисты
• Бедренный нерв
• Седалищный нерв
• Большеберцовый  нерв
• Общий малоберцовый нерв
• Пальцевые нервы стопы

Возможно оценить    невропатии связанные с туннельными синдромами:

• -компрессия срединного нерва (синдром карпального канала)
• -компрессия локтевого нерва (с- кубитального канала и Гийона)
• -компрессия лучевого нерва (с-м спирального канала)
• -компрессия седалищного нерва
• -компрессия большеберцового нерва
• -компрессия пальцевого нерва стопы

 

Основные методы диагностики нерва:

  Электрофизиологические (ЭНМГ)-«золотой» стандарт    (определяет степень выраженности нарушения проводимости импульсов), но:

• не дает изображение нервного ствола
• не оценивает структуру  окружающих тканей
• не указывает на характер и причину повреждения
• не всегда точно отражается локализация

  МРТ—

• требует наличия сложного оборудования
• невозможность проведения при наличии металла в организме.

    УЗИ — современный  метод, способный определить уровень, вид патологического процесса, и причину его возникновения.

 

             ВОЗМОЖНОСТИ   УЗИ:

   1.  Оценивает повреждения нервного ствола:

• частичные повреждения
• полные разрывы
• оценка размеров невромы, протяженность диастаза.

   2. Оценивает ТРАКЦИОННО — КОМПРЕССИОННЫЕ изменения

  3. Оценивает ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухолевые и неопухолевые)

• шваннома
• нейрофиброма
• интраневральные ганглии

 

Вид патологического процесса          Чувствительность УЗИ          Специфичность УЗИ           Точность УЗИ

Компрессионные невропатии                        98,7%                                90,1%                           92,6%     

Травматические повреждения                       97,5%                                99,7%                           99,4%     

Опухоли нервного ствола                               97,8%                                92,6%                           89,7%     

 

  Использование УЗИ позволяет:

• -оптимизировать дифференциально-диагностический поиск причин болей
• -минимизировать количество исследований (избежать излишних манипуляций)
• -снизить показатели лучевой нагрузки на пациента
• -повысить диагностическую эффективность

 

В нашей клинике проводится исследование взрослым и детям.