Ультразвуковая диагностика слюнных желез
Ультразвуковая диагностика слюнных желез.
Одним из наиболее простых и доступных методов исследования слюнных желез является ультразвуковой.
Показаниями к УЗИ являются:
— болезненность в подчелюстной и щечной областях,
— припухлость, пальпируемое объемное образование в подчелюстной и щечной областях,
— затруднения при глотании.
Для выполнения УЗИ применяются датчики линейного сканирования с рабочей частотой 7-18 МГЦ. Исследования проводятся с использованием В-режима, цветового допплеровского и энергетического картирования.
Специальной подготовки к исследованию для пациента не требуется.
Сканирование выполняют в положении пациента на спине с запрокинутой головой. Для улучшения визуализации околоушно-жевательной области осматривают при повороте головы пациента набок. При невозможности пациента принять указанное положение исследование проводят при положении пациента сидя.
Наиболее частое воспалительное заболевание слюнных желез, особенно у детей, это острый сиалоденит. При этом характерно увеличение размеров железы преимущественно в толщину, неравномерное снижение эхогенности паренхимы с появлением четкой дольчатости органа соответственно анатомическому строению железы. Типично также выраженное усиление сосудистого рисунка в паренхиме железы. При слюнно-каменной болезни, помимо изменений в самой железе, можно выявить расширение слюнного протока и наличие в его просвете эхоплотного включения с акустической тенью – конкремента.
Слюнные железы в своей структуре в норме имеют лимфатические узлы (так называемые интраорганные лимфоузлы). В определенных случаях они могут подвергаться воспалительной трансформации, при этом клиническая картина воспаления интраорганных лимфоузлов не отличается от типичного сиалоденита. Дифференциальная диагностика возможна только при УЗИ, когда в ткани слюнной железы определяются увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы со значительно усиленным сосудистым рисунком.
Важную роль играет ультразвуковая диагностика в распознавании опухолей слюнных желез. Возможность детальной оценки контуров новообразования, его эхоструктуры, внутриопухолевого кровотока позволяет с высокой степенью достоверности отличать доброкачественные опухоли слюнных желез от злокачественных.
Существенную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области составляют врожденные кисты шеи и полости рта. Эхографическое исследование дает возможность визуализировать их, уточнить структуру и органную принадлежность. Среди врожденных кист шеи и полости рта различают: тиреоглоссальные (срединные) и бранхиальные (боковые) кисты и свищи, ретенционные кисты подъязычной железы, а так же дермоидные кисты. Для дермоидных и ретенционных кист характерны четкое отграничение и отсутствие свищевых ходов, для тиреоглоссальных характерна связь с подъязычной костью и корнем языка, а бранхиальные кисты, как правило, связаны свищевым ходом с боковой стенкой глотки.
Врач УЗИ: Калмыкова О.П.