ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН.

Тромбоз глубоких вен голени – это наличие тромба (сгустка крови) в глубоких венах, который может полностью или частично закупорить просвет сосуда. Чаще страдают нижние конечности.

 Факторы, при наличии которых может возникнуть тромбоз:

- длительное статичное (неподвижное) положение конечности (длительные авиаперелеты и переезды в автотранспорте, «сидячая» работа, постельный режим более 3-х дней при острых и обострении хронических болезней, общий наркоз при операциях),

- курение,

- ожирение,

- пожилой возраст,

- прием пероральных контрацептивов,

- кесарево  сечение и послеродовый период,

- онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания,

- травма конечности с переломами или без.

В основе развития заболевания лежат три компонента-  замедление тока крови, повреждение венозной стенки (особенно ее внутреннего слоя), сгущение крови (патология свертывающей системы).

 Клиническая картина и степень выраженности симптомов зависят от объема поражения венозного русла. Возможно бессимптомное течение заболевания, венозный тромбоз выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Также возможно, что первыми признаками тромбоза глубоких вен нижних конечностей будет такое грозное осложнение как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Но все же обычно пациенты предъявляют ряд характерных жалоб, на основании которых можно заподозрить наличие тромбоза глубоких вен.

— отек голени и бедра;

— цианоз (синюшность) кожного покрова пораженной конечности;

— усиление рисунка подкожных вен;

— боли распирающего характера в конечности

или икроножных мышцах разной интенсивности;

— снижение подвижности конечности за счет отека и болевого синдрома;

Для подтверждения наличия тромбоза глубоких вен рекомендуется выполнить дуплексное сканирование вен нижних или верхних конечностей. Метод имеет высокую чувствительность и специфичность (94-96%).  При УЗ-исследовании специалист оценивает состояние стенок и просвета венозных сосудов, наличие в просвете тромботических масс. Определяется граница распространенности тромбоза, характер тромба (пристеночный, окклюзивный (фиксирован к стенками), неокклюзивный (фиксирован только к одной стенке). Флотирующий тромб – верхушка тромботических масс не фиксирована ни к одной из стенок, подвижна при спокойном дыхании. Высокий риск фрагментации таких верхушек и их распространение с током крови по венозному руслу в легочный круг кровообращения с развитием тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Можно предположить давность появления тромботических масс по наличию или отсутствию реканализации (появления локусов кровотока в тромботических массах). Тактику лечения же определяет клинический специалист – сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог).