Тромбофлебит и тромбоз вен.
В настоящее время проблема лечения пациентов с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей является особенно актуальной. Это связано с преимущественным возникновением заболеваний в работоспособном возрасте, частой инвалидизацией пациента (особенно после перенесенного тромбоза глубоких вен, вследствие развития постромбофлебитического синдрома), риском летального исхода при развитии ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Причиной тромбозов чаще всего становятся:
травмы (в т.ч. переломы конечностей);
нарушения в системе гемостаза (тромбофилические состояния);
онкологические заболевания.
В последнее время причиной тромбозов вен нижних конечностей является новая короновирусная инфекция.
Наиболее характерным клиническим признаком острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении (ходьбе, стоянии). Затем возникает отек тканей, сопровождающийся чувством распирания и тяжести в конечности, повышением температуры тела. Кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие. Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой.
При тромбофлебите поверхностных вен первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита. Пальпация тромбированного участка вены болезненна. Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография (дуплексное сканирование), флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебосцинтиография, флебоманометрия.
Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое исслевание сосудов. На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод неинвазивен, безвреден, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики.
Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и при необходимости хирургические методы.
Основными задачами консервативного лечения является профилактика продолженного тромбообразования, фиксация тромба к стенкам сосуда, ликвидация воспалительного процесса, а также воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Важным условием лечения является обеспечение конечности функционального покоя и профилактика тромбоэмболических осложнений.
Обязательным в консервативной терапии является применение у пациентов антикоагулянтов.
В настоящее время тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты подкожных вен могут лечиться амбулаторно за счёт развития УЗ-диагностики и применения новой группы препаратов - новые оральные антикоагулянты (не требующие лабораторного контроля с целью коррекции терапии).
Лечением данных заболеваний занимается сердечно- сосудистый хирург ( ангиохирург).
Берегите себя и вовремя обращайтесь к специалистам.