Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией.

Пациентке с жалобами на выраженные боли в области шеи, сдавление в шее, слабость, потливость по вечерам, повышение температуры тела до 37,5 С, головные боли выполнено УЗИ щитовидной железы — выявлено: множественные образования в обеих долях щитовидной железы, перешейке; увеличение объема щитовидной железы, а также неоднородный участок в правой доле(с признаками повышения васкуляризации, при сдвиговой эластометрии — высокая упругость участка) — зона воспаления? нельзя исключить злокачественное поражение. Рекомендовано: консультация эндокринолога, дообследование (лабораторные методы), УЗИ в динамике. 

На консультации у эндокринолога на основании жалоб, заключения УЗИ, лабораторных исследований (повышение СОЭ, повышение С-реактивного белка, снижение ТТГ) поставлен предварительный Ds: Узловой нетоксический зоб 1-2. Подострый тиреоидит. Вторичный гипертиреоз. Назначено лечение.

На УЗИ в динамике через 1 мес.: образования в обеих долях и перешейке щитовидной железы. Неоднородный участок не определяется. Клинически -  уменьшение образования в области шеи и уменьшение болезненности, температура тела в норме. Таким образом злокачественное поражение правой доли исключено, подтвержден диагноз подострый тиреоидит.
 
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией. 

Причиной подострого тиреоидита чаще всего являются вирусные заболевания:

грипп;
ОРВИ;
краснуха;
корь;
герпес;
ветряная оспа;
эпидемический паротит.

Ещё одной причиной подострого тиреоидита может стать бесконтрольный приём препаратов, содержащих гормоны и йод, например йодида калия, левотироксина натрия.
 
При подостром тиреодите примерно через 4-6 недель после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа, кори, эпидемического паротита) у пациента появляется общая слабость, разбитость, потливость, быстрая утомляемость от незначительной нагрузки, раздражительность. Пациента беспокоят периодические головные боли, боли в мышцах, ломота в теле на фоне повышение температуры тела от 37,1 до 38 °С, снижение веса. Также больной отмечает появление внезапной, острой боли на передней поверхности шеи справа или слева. Как правило, боль иррадиирует (отдаёт) в ухо или нижнюю челюсть с той же стороны, при глотании или поворотах головы становится сильнее.

Без лечения подострый тиреоидит может привести к необратимому снижению функции щитовидной железы. В этом случае снижаются обменные процессы в организме, увеличивается вес, замедляются мыслительные процессы, речь, понижается артериальное давление, уряжается пульс, человек испытывает сонливость и зябкость в конечностях, у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается половая активность.

Чтобы установить диагноз подострого тиреоидита, специалисту необходимо выяснить жалобы пациента, собрать анамнез, провести полный осмотр с измерением температуры тела и артериального давления, назначить лабораторные и инструментальные обследования.

Дифференциальную диагностику подострого тиреоидита проводят со следующими заболеваниями:

острый гнойный тиреоидит;
кровоизлияние в кисту щитовидной железы;
диффузный токсический зоб (ДТЗ);
аутоиммуный тиреоидит, гипертиреоидная фаза;
недифференцированный рак щитовидной железы!
флегмона шеи;
средний отит;
острый фарингит;
синдром височно-нижнечелюстного сустава;
эзофагит(воспаление слизистой оболочки пищевода);
десневой или парадонтальный абсцесс 

Для успешного лечения подострого тиреоидита применяют разные группы лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы,тиреоидные препараты,препараты йода).
 

Как правило, подострый тиреоидит заканчивается полным выздоровлением через 1,5-2 месяца после начала терапии. Если лечение не проводится, заболевание длится до 4-6 месяцев. У некоторых больных с хроническими очагами инфекции в полости рта и носа возможно появление рецидивов. В случае развития стойкого гипотиреоза (повышение уровня ТТГ, Т3 и Т4 могут быть в пределах нормы) показана пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Первичная профилактика отсутствует. Чтобы не допустить возникновения подострого тиреоидита, важно своевременно лечить вирусные заболевания.