Возможности ранней диагностики и профилактики рака репродуктивной системы.

      Тема раковых заболеваний волнует в наше время многих. Кто-то наслышан о росте числа заболевших и умерших от онкологии, у кого-то был свой печальный опыт столкновения со страшным недугом. Страх заболеть самому или видеть мучения близкого приводят к канцерофобии - настоящему психическому расстройству. При этом рак мерещится здоровому человеку при самом незначительном недомогании.  С другой стороны, опасаясь услышать “приговор”, пациенты не идут обследоваться даже имея явные неблагоприятные симптомы. Не идут, тем более, на своевременный профилактический осмотр.

Пациентки гинеколога - не исключение. Гинекологическая помощь в настоящее время доступна каждой женщине. Но статистика неумолима: заболеваемость злокачественными опухолями репродуктивных органов растет! К сожалению, этот рост происходит не только в пожилом возрасте. Молодые, только вступающие в жизнь женщины, зачастую еще не познавшие счастья материнства, и - рак! Болезнь, несущая боль, страх, отчаяние. Врач - онколог с имеющимся у него арсеналом лечебных средств нередко подключается на той стадии, когда полное излечение уже невозможно.

Поэтому борьба с раком - это в первую очередь профилактика. Это попытка предупреждения развития грозной болезни, опирающаяся на знание факторов риска ее возникновения. Это обнаружение скрытых признаков развития рака на ранней стадии, когда еще возможно радикальное, т. е. полное излечение.

Что же относится к факторам риска злокачественных опухолей женских половых органов?

Конечно, в первую очередь это особенности сексуального и репродуктивного поведения: раннее начало половой жизни; частая смена половых партнеров.

Такое т. н. “рискованное” поведение , особенно в юном возрасте, способствует заражению инфекциями, передающимся половым путем. Ведущую роль в развитии некоторых форм злокачественных опухолей гениталий (рака шейки матки, влагалища и вульвы) играет вирус папилломы человека (ВПЧ).  Имеет значение не столько заражение вирусом, сколько его персистенция, т. е. длительное нахождение в организме женщины. Этому способствуют другие инфекции (хламидии, герпес, ВИЧ и др.), снижение иммунитета, курение.

Соответственно, барьерная контрацепция (презерватив) как средство “пассивной обороны”, отказ от вредных привычек - реальное средство уменьшить риск появления рака гениталий.

Эффективным средством “активной обороны” в настоящее время стали профилактические вакцины против ВПЧ, предотвращающие заражение. Вакцинация подростков (до начала половой жизни) в странах Европы и Америки позволило снизить количество заболеваний, вызываемых ВПЧ, в том числе значительно уменьшить заболеваемость раком шейки матки, влагалища и вульвы.

Факторами, способствующими развитию рака шейки матки, связанного с ВПЧ, могут служить ранние первые роды а также рождение женщиной более 3 детей.

Противоположной крайностью сексуального и репродуктивного поведения, способствующей возникновению злокачественных новообразований гениталий, может стать отсутствие половой жизни а также отсутствие беременности и родов. Эти факторы риска рака тела матки и рака яичников давно известны медикам.

Для рака яичников, рака тела матки, рака молочной железы доказанным является возможность наследственной (генетической) предрасположенности.

Консультирование членов семьи, формирование групп онкогинекологического риска для постоянного наблюдения - реальная возможность предупреждения и ранней диагностики наследственного рака. Не существует никакой генетической обреченности, каждая женщина может научиться защищать себя.

Реализации факторов риска способствуют особенности питания, избыточный вес, сниженная физическая активность, профвредности, стрессы.

Здоровый образ жизни, усиление природных защитных механизмов способны противостоять развитию рака.

Но, к сожалению, далеко не всегда удается придерживаться правильного питания, прожить без эмоциональных потрясений, инфекционных заболеваний.

Каждая женщина должна иметь представление о степени риска развития  у нее онкогинекологического заболевания. Современные методики обследования позволяют выявить предраковые состояния и рак на начальной стадии при своевременном осмотре. Для обследования используются т. н. скрининговые технологии: взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование, обследование на ВПЧ, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Многие серьезные гинекологические заболевания начинают проявлять себя только тогда, когда они находятся уже в запущенной стадии. Более углубленное обследование включает кольпоскопию, биопсию шейки матки, гистероскопию, аспирационную биопсию эндометрия, МРТ, маммографию. Алгоритм дополнительного обследования определяет лечащий врач.

Женщин условно можно разделить на две группы: те, у которых с самого начала менструаций все нормально и нет никаких проблем с гинекологией, и те, у которых проблемы начинаются уже с подросткового периода.

Гинекологические проблемы и заболевания у женщин из первой группы - приобретенные, т. е. их появление можно предотвратить, не испытывая организм на прочность (стрессы, неразумное половое поведение, прерывание беременности, курение).

Если появления воспалительных заболеваний избежать не удалось - необходимо проводить активное их лечение, чтобы не допустить хронизации процесса. Если болезнь все-таки приняла хронический характер - важно предупреждать обострение, укреплять организм.

Профилактику большинства гинекологических заболеваний (кисты яичников, миома, эндометриоз, болезненные менструации, внематочная беременность) обеспечивает прием гормональных контрацептивов. Они временно подавляют цикличность работы репродуктивной системы, предоставляя ей необходимый покой. Современные, правильно подобранные препараты хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов. Альтернативой приему контрацептивов может служить лишь полноценное выполнение репродуктивной функции. Доказано снижение риска развития рака эндометрия, рака яичников и рака толстой кишки у женщин, длительно применяющих гормональную контрацепцию.

Что касается второй группы женщин, имеющих проблемы с менструациями с самого начала их появления, - очень важно сразу же начинать их решать, не дожидаясь отсутствия беременности, появления кист в яичниках, ухудшения качества жизни.

Счастливая семья, здоровые детишки, активная полноценная деятельность женщины до глубокой старости, без тяжелых изматывающих болезней, - недостижимая мечта? Или реальность для думающих, ответственных женщин?

Будем воплощать мечту в жизнь вместе!