НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.

На приеме мама с дочкой 11 лет. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, беспокоят на протяжении последних двух недель.

     Нейрогенный мочевой пузырь или нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей- это нарушение контроля мочеиспускания из-за дисфункции нервной системы, что приводит к затруднению мочеиспускания, его отсутствию или недержанию мочи. Расстройства мочеиспускания связаны с нарушениями в работе головного мозга, который играет ключевую роль в регуляции наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

     Причины:

1. Врожденная патология (врожденные дефекты развития центральной нервной системы, позвоночника, мочевыделительных органов, после родовой травмы).

2. Приобретенная патология (м.б.вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита, стресса или неврологических заболеваний).

      Типы патологии:

1. Гиперрефлекторный тип- проявляется в фазу накопления мочевого пузыря гиперактивностью детрузора (надсегментарные поражения нервной системы).

2. Гипорефлекторный тип-снижение активности детрузора в фазу выделения (поражение сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания).

      Симптомы нейрогенного мочевого пузыря:

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, острое недержание мочи и задержка мочи.

     Диагностика:

УЗИ мочевыводящих путей и мочевого пузыря, рентгенологическое исследование МВП (при необходимости МРТ, цитоскопия), общий анализ крови и мочи.

При выявлении воспалительных изменений в анализах мочи рекомендована консультация врача нефролога, уролога.

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводится неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга (ЭЭГ, КТ, МРТ, рентгенография черепа и позвоночника).

     Лечение:

- медикаментозное (в зависимости от результатов диагностических данных -назначается врачом нефрологом, урологом, неврологом).

-немедикаментозное (массаж, ЛФК, ФТЛ, режим питания и сна, психотерапия).

 

       У данного 11-ти летнего ребенка при проведении диагностики выявлено:

УЗИ МВП и мочевого пузыря- без патологии. В общих анализах мочи и крови -норма.

Из анамнеза заболевания прослеживается связь предшествующего перенесенного стресса (перевод из другой школы в связи с переездом).

Назначено: медикаментозная терапия, занятия с психологом, массаж, ФТЛ.

При осмотре ребенка после выполнения неврологических рекомендаций отмечена положительная динамика (жалоб мама не предьявляет). 

     Вывод: своевременное обращение к врачу специалисту и выполнение назначенных рекомендаций ведет к полному выздоровлению пациента.