Когда болит нога…

Мужчина 68 лет. Обратился в клинику вместе со своей супругой «за компанию».  Около полугода беспокоит боль в правой ноге при ходьбе. Со слов мужчины, через 100-200 м. ходьбы спокойным шагом появляется и нарастает скованность в мышцах голени, боль, приходится останавливаться отдохнуть и после стихания болевых ощущений продолжать свои путь. До этого времени подобных жалоб не было. Пациент отметил, что качество жизни значительно снизилось, ничего не хочется делать, решил себе купить трость. Но родственники настояли на обследовании. Известно, что мужчина курит около 40 лет. Страдает гипертонической болезнью.

На УЗ- исследовании артерий правой нижней конечности выявлен атеросклероз- множественные гемодинамическималозначимые атеросклеротические бляшки на всем протяжении общей и поверхностной бедренной артерии и локально окклюзия (непроходимость) бедренной артерии на протяжении 20 мм в нижней трети бедра.  На голени артерии проходимы, единичные мелкие АТСБ, но кровоток снижен с измененными спектральными характеристиками (коллатерального типа). Рекомендовано обратиться к сосудистому хирургу на консультацию. 

Пациент был проконсультирован ангиохирургом в нашей клинике, рекомендовано оперативное лечение. В плане дообследования перед операцией было выполнено МР- ангиография. По результатам которой основной диагноз –сегментарная окклюзия поверхностной бедренной артерии был подтвержден. Повторно был консультирован зав. Отделением сердечно-сосудистого отделения в Клинике №1 ВолГМУ. Назначена госпитализация в плановом порядке для выполнения аорто-артерииграфии нижних конечностей, реканализация. Успешно прооперирован, бедренный сегмент реканализован, установлен стент. Болевой синдром в ноге был купирован полностью. Назначена длительная антиагрегантная (кроверазжижающая) терапия. Рекомендовано бросить курить.

Повторно пациент обратился в клинику Авиценна в УЗ- кабинет через 6 мес после операции для контрольного обследования. На момент обращения жалоб нет. При УЗ исследовании артерии правой нижней конечности кровоток с нормальными скоростными и спектральными характеристиками на всех уровнях. Артерии проходимы. В нижней трети бедра в поверхностной бедренной артерии определяется стент –рестеноза не выявлено. Сохраняется атеросклероз в виде множественных атеросклеротических гемодинамическималозначимых бляшек. Пациент продолжает принимать антиагрегантую терапию (кроверазжижающую) для снижения риска тромбообразования.  Курить пациент не бросил, тем самым сохраняется высокий риск дальнейшего прогрессирования атеросклеротического процесса в артериях и высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Проведена повторная беседа.