Какие выделения из влагалища свидетельствуют об инфекционном заболевании?

Вопрос: какие выделения из влагалища свидетельствуют об инфекционном заболевании?
Ответ:
Так называемые «плохие выделения» - это наиболее частая причина обращения женщин к гинекологу.
Самой женщине (особенно юной, только вступившей в половые отношения) бывает трудно разобраться в этой проблеме, а страх перед возможным заражением заставляет зачастую предпринимать неразумные меры - приём антибиотиков, спринцевание, введение во влагалище препаратов по совету подруг или интернета.
Поэтому так необходимы знания о том, какие выделения из влагалища должны быть в норме, с чем связано появление необычных выделений, когда женщина может разобраться сама и справиться с проблемой самостоятельно - а когда помочь может только гинеколог.
     Основные характеристики нормальных выделений: белые, слизистые, без запаха или с небольшим кисломолочным запахом. 
Именно выделениями влагалище защищает себя от угрозы инфицирования. 
Средний объём выделений - около чайной ложки в день, но допускаются индивидуальные колебания. 
В зависимости от фазы менструального цикла выделения изменяются:
после менструации - белые, жидкие, скудные;
ближе к середине цикла - напоминают яичный белок, тягучие и прозрачные;
после овуляции - молочные;
перед месячными могут появляться комочки, кисломолочный запах и легкий зуд.
При нерегулярном цикле или при приеме контрацептивов выделений может быть больше и они не будут меняться.

Основные признаки «неправильных» выделений: 
 появление необычного, зачастую неприятного запаха (рыбный, тухлый, сладковатый);
изменение цвета ( серый, желтый, зеленоватый);
Изменение консистенции (творожистые, пенистые, густые или водянистые, сливкообразные).
Но главное - «плохие» выделения сопровождаются реакцией слизистой влагалища: появляются зуд, жжение, отёк, покраснение, рези при мочеиспускании, дискомфорт при половой  жизни.
Если цвет выделений стал необычным (спектр - от желто-зеленоватого до бурого), но нет перечисленных симптомов - вероятно, это связано с присутствием небольшого количества крови. Чаще всего это бывает после менструации. Цвет оттенка связан с окислением железа в  гемоглобине эритроцитов в кислой среде влагалища.
  Основные заболевания, при которых изменяются выделения: 
ярко - белые творожистые выделения, зуд - кандидозный вульвовагинит или «молочница»;
сероватые выделения с запахом рыбы или тухлого мяса - бактериальный вагиноз;
желтоватые выделения густой консистенции со сладковатым запахом - аэробный вагинит;
желтоватые водянистые пенистые выделения с неприятным запахом + зуд + боль при мочеиспускании + боль при половой жизни - трихомониаз;
похожая картина, но выделения гуще, с зеленоватым оттенком + боли внизу живота - гонорея.
      Но! По характеру выделений и появившимся симптомам самостоятельно, «на глаз», без анализов, ставить диагноз и начинать лечение не следует. 
Нужно иметь в виду: 
Возможно стертое, малосимптомное или бессимптомное течение инфекционного процесса.
Применение комбинированных свечей с антибиотиками или антисептиков облегчает симптомы, но излечивает; применять их следует после взятия анализов, окончательное лечение будет назначено после получения результатов.
Для качественной диагностики состояния влагалища используется комбинация обычного мазка на флору и исследование количественного состава микрофлоры влагалища методом ПЦР (Фемофлор или Флороценоз), включающее исследование на ИППП (хламидиоз, трихомониаз, генитальная микоплазма, гонорея). 
Микрофлора влагалища может изменяться не только при заражении инфекциями, передаваемыми половым путём, но и при нарушении гигиены (в том числе при половом акте)
Способствуют нарушению флоры приём антибиотиков, влагалищные души, стресс, заболевания кишечника.
Имеет значение и гормональный фон. В климактерическом периоде количество выделений значительно уменьшается, усиливается сухость во влагалище, нередко начинает беспокоить жжение и зуд.
В детском возрасте тоже могут появиться патологические выделения, эти симптомы требуют обследования не только у педиатра, но и у гинеколога.
Ориентироваться в оценке влагалищной флоры только на так называемый «общий мазок на флору» не стоит, т.к. он даёт только очень поверхностную оценку состояния микрофлоры влагалища. При этом повышенное количество лейкоцитов в мазке при отсутствии жалоб ведёт к неточной диагностике, нередко врач начинает «лечить анализы».
В то же время такие грозные по своим последствиям инфекции, как хламидиоз, с гепатиты, ВИЧ - могут  никак не проявляться и обнаруживаются они только с помощью специальных методов диагностики.
Только врач, выслушав ваши жалобы, оценив ваше общее состояние и гинекологический статус, проанализировав множество факторов вашей жизни и назначив адекватное обследование, поможет вам справиться с возникшей проблемой.