Ультразвуковое исследование грыжи передней брюшной стенки
Ультразвуковое исследование грыжи передней брюшной стенки — это простой и эффективный способ диагностики различных вариантов грыж и их осложнений.
Основной контингент пациентов на данное исследование – это пациенты, направленные хирургом перед оперативным вмешательством по поводу грыжи для уточнения наличия грыжи как таковой и размеров дефекта передней брюшной стенки, или пациенты, которые самостоятельно обнаружили у себя опухолевидное образование передней брюшной стенки.
Отдельная группа – это пациенты после оперативного лечения грыж, которые направляются хирургами для ультразвуковой диагностики послеоперационных осложнений после грыжесечения и пластики передней брюшной стенки.
Грыжа передней брюшной стенки – это наличие в ней дефекта, через который содержимое брюшной полости вместе с брюшиной перемещается непосредственно в мягкие ткани брюшной стенки. Сюда же относится вариант предбрюшинной липомы когда через дефект пролабирует только предбрюшинная жировая клетчатка.
Грыжи могут быть вправимыми (исчезает при надавливании рукой), фиксированными и ущемленными.
По локализации различают
— грыжи срединной линии живота: эпигастральные, пупочные, околопупочные и гипогастральные.
-латеральные грыжи: спигелевой линии, поясничные грыжи.
-послеоперационные: в зоне послеоперационной разреза.
При ультразвуковой исследовании, как правило, используется линейный высокочастотный датчик, однако при больших дефектах используется и конвексный низкочастотный датчик.
Начинаем исследование с определения локализации, конфигурации, размеров дефекта передней брюшной стенки (идентифицируем мышечные ориентиры) и размеров грыжевого мешка, оцениваем вправимость грыжи ( надавливаем на грыжевой мешок датчиком, просим пациента глубоко подышать или напрячь переднюю брюшную стенку, можно попросить пациента встать), далее определяем содержимое грыжевого мешка (предбрюшинная клетчатка, сальник, петля кишечника), обязательно оцениваем наличие жидкостного содержимого в грыжевом мешке, диаметр кишки, эхоструктуру и толщину стенки кишки, наличие перистальтики и кровотока в стенке.
Подготовка к исследованию не нужна, абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Возможными противопоказаниями являются гнойно-кожные заболевания в месте проведения исследования и открытые раны на животе.
Аналогичные возможности имеет метод и в диагностике паховых грыж.