Хронические боли в животе
Хронические боли в животе.
Каждый третий пациент на приеме у врача указывает на те или иные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Как правило, заболевания верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь) ассоциированы с повышенной продукцией соляной кислоты и имеют яркую клиническую картину симптоматика которой носит зависимый от приема пищи характер. Заболевания кишечника функциональной или органической природы зачастую отличаются менее яркой клинической картиной, отсутствием четкой связи с приемом пищи, и как результат реже диагностируются на начальных стадиях.
Отдельного внимания заслуживают функциональные заболевания кашечника. На сегодняшний день синдром раздраженного кишечника (СРК) занимает лидирующую позицию среди всех функциональных заболеваний ЖКТ. Заболеванию подвержены практически все возрастные категории, нет существенных гендерных различий. Сложность диагностики заключается в отсутствии биологических маркеров заболевания. Диагноз синдрома раздраженного кишечника — это диагноз исключения, т.е. для его постановки необходимо исключить другие возможные органические заболевания кишечника. Причины развития СРК до сих пор до конца не изучены. В концепции формирования заболевания, имеет значение не один, а сразу несколько факторов, запускающих также не один, а несколько патофизиологических механизмов. В возможность формирования болезни вносят вклад: социальноэкономический статус, генетическая предрасположенность, болевое поведение у ребенка «привитое» родителями, страдающими СРК, психологические аспекты, висцеральная гиперчувствительность, нарушения моторики ЖКТ, изменения в нейроэндокринной системе (ось головной мозг–кишка), low-grade-воспаление, концепция постинфекционного СРК, дисбаланс микробиоты и, наконец, факторы питания.
Для данного заболевания характерно сочетание боли в животе с качественными изменениями стула.
Под СРК могут «маскироваться » более серьезные заболевания ЖКТ такие ка целиакия, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), дивертикулит, эндометриоз, рак яичника, синдром избыточного бактериального роста и другие.
Следует обратить внимание на сигналы тревоги при хронической абдоминальной боли. Наличие нижеперечисленных симптомов повод для немедленного обращения к врачу и обследования.
1. Немотивированная потеря массы тела.
2. Наличие ночных симптомов.
3. Постоянные интенсивные боли в животе, как ведущий симптом поражения ЖКТ.
4. Начало заболевания в пожилом возрасте.
5. Наличие у родственников колоректального рака, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника.
6. Лихорадка.
7. Диагностированные изменения в других органах (увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов).
8. Кровь в кале.
9. Изменения в биохимических анализах крови и мочи.
Диагностический маршрут пациента с синдромом абдоминальной боли должен начинаться с визита к терапевту, который проведет физикальное обследование, выявит доминирующие симптомы и предложит план диагностического поиска. Рутинные методы обследования — лабораторные тесты, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости позволяют уже на первом этапе диагностировать возможные причины заболевания. В ряде случаев диагностика сложна и требует расширенного обследования с привлечением невролога, гинеколога, более сложных и дорогостоящих диагностических манипуляций (МРТ, эндоскопические методы, видеоколоноскопия и др).
Своевременно диагностированные заболевания имеют более высокие шансы на успешное излечение.
В современном мире изобилие и доступность медицинской информации с одной стороны позволяет повышать грамотность населения по вопросам здоровья, с другой стороны самодиагностика с использованием интернет ресурсов может уводить по ложному пути и стать причиной поздно диагностированных труднокурабельных заболеваний.
Мы рекомендуем нашим пациентам проходить ежегодный плановый осмотр у терапевта и своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.