Диагностика тромбоза и окклюзии артерий на УЗИ

Пациент К., 1980 г обратился на исследование вен   правой нижней  конечности с подозрениями на тромбоз с жалобами на боли при ходьбе, которые возникали после прохождения расстояния около 100 метров, чувства онемения и зябкости ноги, периодические судороги. Жалобы возникли около 2 дней назад, достаточно резко. Нижняя конечность без признаков отека, кожные покровы обычного цвета, на бедре в верхней трети – послеоперционный рубец. При осмотре глубоких и подкожных вен тромба не выявлено. При сборе анамнеза выяснилось, что около 25 лет назад было получено огнестрельное ранение бедра с повреждением поверхностной бедренной   артерии с ее протезированием.   Следовательно, поиск расширился и проведено исследование артерий нижних конечностей. В общей бедренной артерии в средней трети – внутрипросветное образование однородной струкутры, умеренно повышенной эхогенности, стенозирующее просвет до 30 %, отмечается нарушение дифференцировки слоев сосудистой стенки, что более характерно для метаболической ангиопатии, при которой происходят морфологические изменения стенки в виде ее утолщения из – за отложения коллагена, синтеза фибрина, преимуществеено в среднем отделе стенки (медии). В поверхностной бедренной артерии на расстоянии 50 – 60 мм от устья определяется синтетический протез диаметром до 11 мм, проксимальный   отдел (находящийся выше протеза) нативной артерии   составляет 7 мм.   По передней стенке протеза определяется гипоэхогенная достаточно однородная структура, занимающая практически весь диаметр протеза, не окрашивающаяся при цветовом допплере.  Данная структура представляет собой тромб. Дистальнее   протеза кровоток коллатеральный (и низкоскоростной). В задней большеберцовой артерии также определяется непроходимость сосудистой стенки, возможно из- за тромбоэмбола, (отрыв элементов тромба с миграцией в   дистальные участки).   

УЗИ заключение – острый тромбоз протеза поверхностной бедренной артерии, окклюзия задней большеберцовой артерии справа. Пациент периодически занимается в спортивном зале на тренажерах с поднятием штанги и весов. Накануне также были тренировки с подъемом тяжестей. Возможно наслоение нескольких причин привело к данному патологическому процессу. Морфологические изменения стенки   при метаболической ангиопатии, которые проявляются в более « жестой»   медии,   приводят к возникновению субинтимальных и субадвентициальных гематом, « давность» синтетического протеза, который со временем может менять свои упруго- эластические свойства, поднятие чрезмерных тяжестей. Данная ситуация потребовала срочной хирургической помощи.