Анемия.

Пациентка П. обратилась в клинику 09.04.22 с жалобами на одышку при бытовой физической нагрузке, головокружение, отеки ног, сердцебиение, боли в эпигастрии и изжогу после еды (из-за этого пациентка стала себя еще больше ограничивать в питании).

Анамнез:

В мае 2021г. переболела ОРЗ с лихорадкой и снижением обоняния, но к врачу тогда не обращалась. После перенесеного ОРЗ стала беспокоить невыраженная одышка и слабость.

С января 2022 одышка стала нарастать, появились отеки,головокружение. К врачу по-прежнему не обращалсь, думала что "пройдет само". Оратилась только 09.04.22г, когда одышка стала мешать повседневной бытовой активности.

Также известно, что последние 2-3 года пациентка соблюдала жесткую ограничительную диету и занималась интенсивными тренировками с целью похудеть.

Кровотечения пациентка отрицает.

При осмотре 09.04.22г.: выраженная бледность кожи с желтушным оттенком, бледность видимых слизистых, склеры также с желтушным оттенком. Тахикардия до 110-120 уд в мин. АД 130\70 мм рт.ст. Сатурация кислорода 99%.

При обследовании:

В а/крови: гемоглобин 46 г/л (при норме 120-140г/л), эритроциты-3,94 *10*12, выраженная гипохромия эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоз, уровень билирубина в норме, ферритин- 4,9 (оптимальный уровень 40-60), креатинин- 60,4, снижено содержание железа в крови - 0,85 (норма 9,0-30,4), латентная ЖСС 91,5 (норма 27,8-63,6), ОЖСС- 92,4 (норма 44,8-76,1), трансферрин- 4,17 (норма 2,0-3,8), уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы.

При УЗИ ОБП+почки:  диффузные измененеия поджелудочной железы.

Таким образом у пациентки выявлена железодефицитная анемия тяжелой степени с выраженным циркуляторно- гипоксическим синдромом. От предложенной госпитализации пациентка отказалась, поэтому далее было продолжено амбулаторное лечение препаратами железа внутримышечно с последующим переходом на пероральный прием.

25.04.22г. при очередном визите у пациентки уменьшилась одышка, исчезли боли в эпигастрии и изжога. В повторном а/крови гемоглобин 56 г/л.

07.05.22г. пациентка отмечает значительное улучшение самочувствия, одышка практически не беспокоит, вернулась к обычной жизни. В а/крови гемоглобин уже 95 г/л, но сохраняется гипохромия эритроцитов.

22.05.22г. при плановом повторном визите у пациентки жалоб нет, говорит, что "чувствует себя прекрасно", уменьшилась тахикардия до 100 уд. в мин. В а/крови:  гемоглобин 137 г/л, эритроциты 6,1*10*12, ферритин-96.

Таким образом, несмотря на критический уровень гемоглобина, выявленный у пациентки, за 2 месяца лечения препаратыи железа удалось добиться нормализации уровня гемоглобина. К сожалению пациентка не прошла весь комплекс рекомендованного обследования, но, учитывая положительную динамику от лечения, создается впечатление об анемии, появивишейся в результате неадекватной диеты и интенсивных нагрузках.

В нашей стране, да и во всем мире треть женщин в возрасте до 50-55 лет страдают анемией или железодефицитным состоянием и считают это нормальным состоянием. Поэтому рекомендуется проходить ежегодное обследование у терапевта с обязательной сдачей анализов крови.