Аденома паращитовидной железы
На приеме у пациентки по поводу повышенного уровня СА 125 и заявкой на исследование органов малого таза случайно обнаружена аденома паращитовидной железы, которая являлась причиной повышенного кальция в сыворотке крови, аномально высокого содержания паратгормона и является причиной первичного гиперпаратиреоза. Поражает приблизительно 1: 500 женщин и 1: 2000 мужчин. Осложнением данного состояния могут быть разнообразные проявления: со стороны ЦНС (сонливость, депрессия, психозы), нервно-мышечные симптомы (мышечная слабость), сердечно – сосудистые (снижения частоты пульса и артериального давления), почечные проявления (камни в почках), в литературе описаны осложнения аденомы в виде эпизодов хронического и острого панкреатита и других расстройств со стороны желудочно – кишечного тракта, костные проявления — боли в костных и патологические переломы, также возможно бессимптомное протекание болезни.
Накануне УЗИ исследования был сдан чек – ап, в котором обращал на себя внимание высокий кальций и аномально высокий паратгормон. При ультразвуковом исследовании области типичного расположения паращитовидных желез вдоль нижней поверхности левой доли щитовидной железы (прилежит к ней) определяется овальное гипоэхогенное образование диффузно неоднородной структуры, с горизонтальной ориентацией, с четкими контурами, размерами 20 х 10 х 14 мм. При цветовом и энергетическом картировании – значительный интранодулярный кровоток. Данное состояние имело ультразвуковую картину аденомы нижней паращитовидной железы (ПЖ). В анамнезе (истории жизни) пациентка указывала наличие эпизодов обострения панкреатита. В норме паращитовидные железы имеют небольшой размер до 6 х 3 х 2 мм и определяются как гипоэхогенные узлы с четкими границами позади щитовидной железы за пределами ее капсулы. Обычно их 4 штуки, но общее количество может достигать 12 шт. ПЖ доступны при использовании современных УЗИ аппаратов, оснащенных датчиками с высоким разрешением. За последние 20 лет клинические проявления первичного гиперпаратиреоза претерпели значительные изменения.
Благодаря широкому внедрению ультразвуковых и лабораторных методик это заболевание выявляется на ранних стадиях. Поэтому у 80 % больных нарушения со стороны костей и почек незначительные или отсутствуют. Пациентка была направлена к эндокринологу и успешно прооперирована.
