Ультразвуковое исследование периферической нервной системы

19/07/16
 
 

          Периферические нервы

 

 

 

 

 

 Частота повреждения мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов  составляет 25-65%.

 Частота  развития туннельных невропатий 30-40% от всех заболеваний периферической нервной системы.

 Более 60% пострадавших становятся инвалидами.

                 ДОСТОИНСТВА   УЗИ

  • Безопасность и безвредность исследования.
  • Возможность многократного - динамического  проведения исследования
  • Экономичность, относительная простота и быстрота исследования.
  • Отсутствие необходимой подготовки больного.
  • Возможность визуализировать ствол нерва с   дифференциацией на пучки.
  • Возможность исследования при наличии  металлоконструкций.

 

УЗИ может оценить:

  • Плечевое сплетение
  • Срединный нерв
  • Локтевой нерв
  • Лучевой нерв
  • Пальцевые нервы кисты
  • Бедренный нерв
  • Седалищный нерв
  • Большеберцовый  нерв
  • Общий малоберцовый нерв
  • Пальцевые нервы стопы

Возможно оценить   невропатии связанные с туннельными синдромами:

  • -компрессия срединного нерва (синдром карпального канала)
  • -компрессия локтевого нерва (с- кубитального канала и Гийона)
  • -компрессия лучевого нерва (с-м спирального канала)
  • -компрессия седалищного нерва
  • -компрессия большеберцового нерва
  • -компрессия пальцевого нерва стопы

 

Основные методы диагностики нерва:

   Электрофизиологические (ЭНМГ)- «золотой» стандарт    (определяет степень выраженности нарушения проводимости импульсов), но:

  • не дает изображение нервного ствола
  • не оценивает структуру  окружающих тканей
  • не указывает на характер и причину повреждения
  • не всегда точно отражается локализация

  МРТ-

  • требует наличия сложного оборудования
  • невозможность проведения при наличии металла в организме.

   УЗИ - современный  метод, способный определить уровень, вид патологического процесса, и причину его возникновения.

 

              ВОЗМОЖНОСТИ   УЗИ:

   1. Оценивает повреждения нервного ствола:

  • частичные повреждения
  • полные разрывы
  • оценка размеров невромы, протяженность диастаза.

   2. Оценивает ТРАКЦИОННО - КОМПРЕССИОННЫЕ изменения

   3. Оценивает ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухолевые и неопухолевые)

  • шваннома
  • нейрофиброма
  • интраневральные ганглии

 

Вид патологического процесса          Чувствительность УЗИ          Специфичность УЗИ           Точность УЗИ

Компрессионные невропатии                         98,7%                                90,1%                           92,6%     

Травматические повреждения                        97,5%                                99,7%                           99,4%     

Опухоли нервного ствола                                97,8%                                92,6%                           89,7%     

 

   Использование УЗИ позволяет:

  • -оптимизировать дифференциально-диагностический поиск причин болей
  • -минимизировать количество исследований (избежать излишних манипуляций)
  • -снизить показатели лучевой нагрузки на пациента
  • -повысить диагностическую эффективность

 

В нашей клинике проводится исследование взрослым и детям.