Ультразвуковое исследование периферической нервной системы
Периферические нервы
Частота повреждения мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов составляет 25-65%.
Частота развития туннельных невропатий 30-40% от всех заболеваний периферической нервной системы.
Более 60% пострадавших становятся инвалидами.
ДОСТОИНСТВА УЗИ
- Безопасность и безвредность исследования.
- Возможность многократного - динамического проведения исследования
- Экономичность, относительная простота и быстрота исследования.
- Отсутствие необходимой подготовки больного.
- Возможность визуализировать ствол нерва с дифференциацией на пучки.
- Возможность исследования при наличии металлоконструкций.
УЗИ может оценить:
- Плечевое сплетение
- Срединный нерв
- Локтевой нерв
- Лучевой нерв
- Пальцевые нервы кисты
- Бедренный нерв
- Седалищный нерв
- Большеберцовый нерв
- Общий малоберцовый нерв
- Пальцевые нервы стопы
Возможно оценить невропатии связанные с туннельными синдромами:
- -компрессия срединного нерва (синдром карпального канала)
- -компрессия локтевого нерва (с- кубитального канала и Гийона)
- -компрессия лучевого нерва (с-м спирального канала)
- -компрессия седалищного нерва
- -компрессия большеберцового нерва
- -компрессия пальцевого нерва стопы
Основные методы диагностики нерва:
Электрофизиологические (ЭНМГ)- «золотой» стандарт (определяет степень выраженности нарушения проводимости импульсов), но:
- не дает изображение нервного ствола
- не оценивает структуру окружающих тканей
- не указывает на характер и причину повреждения
- не всегда точно отражается локализация
МРТ-
- требует наличия сложного оборудования
- невозможность проведения при наличии металла в организме.
УЗИ - современный метод, способный определить уровень, вид патологического процесса, и причину его возникновения.
ВОЗМОЖНОСТИ УЗИ:
1. Оценивает повреждения нервного ствола:
- частичные повреждения
- полные разрывы
- оценка размеров невромы, протяженность диастаза.
2. Оценивает ТРАКЦИОННО - КОМПРЕССИОННЫЕ изменения
3. Оценивает ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухолевые и неопухолевые)
- шваннома
- нейрофиброма
- интраневральные ганглии
Вид патологического процесса Чувствительность УЗИ Специфичность УЗИ Точность УЗИ
Компрессионные невропатии 98,7% 90,1% 92,6%
Травматические повреждения 97,5% 99,7% 99,4%
Опухоли нервного ствола 97,8% 92,6% 89,7%
Использование УЗИ позволяет:
- -оптимизировать дифференциально-диагностический поиск причин болей
- -минимизировать количество исследований (избежать излишних манипуляций)
- -снизить показатели лучевой нагрузки на пациента
- -повысить диагностическую эффективность
В нашей клинике проводится исследование взрослым и детям.